Estrabismo

Estrabismo O que é o estrabismo?

Estrabismo é uma falta de coordenação e alinhamento dos olhos. Normalmente os eixos dos olhos são paralelos ao olhar de longe e de perto, os 2 olhos fixam o objeto que está a ser olhado. No estrabismo, esta cooperação dos 2 olhos fica comprometida.

Quais são os sinais?

• No estrabismo convergente (ou isotropia), um olho olha mais para o nariz (“concha”).

Ilustração de um estrabismo convergente

• Num estrabismo divergente (ou exotropia), um olho olha mais para a têmpora.

• No estrabismo vertical (hiper ou hipotropia), um olho olha muito para cima ou muito mais para baixo.

O desvio pode ser constante ou intermitente, estável ou flutuante, presente desde a infância ou adquirido na idade adulta. Às vezes, o paciente reclama de visão dupla (diplopia).

O ângulo de deflexão às vezes é muito pequeno para ser visto a olho nu. Isso chama-se “micro-estrabismo”, que, no entanto, tem as mesmas consequências de um estrabismo num ângulo mais amplo.

Quais são os meios de despistagem?

Na criança, A despistagem é realizada pelo pediatra que realiza vários exames durante as consultas dos 0 a 6 meses, a seguir a cada consulta. Se o pediatra ou os pais perceberem estrabismo, mesmo intermitente, é indicado fazer uma consulta com o oftalmologista. A presença de estrabismo ou visão deficiente na criança (ambliopia) na família justifica um check-up precoce pelo oftalmologista, por volta de 1 ano de idade, mesmo na ausência de estrabismo.

No adulto a despistagem ocorre no oftalmologista.

Diferentes idades, diferentes questões 

Na criança: A visão não está madura no nascimento, mas desenvolve-se durante os primeiros anos de vida. Se um olho funciona e vê bem, mas o outro não está bem alinhado, o cérebro ignora a imagem do olho desviado e só aprende a ver com o olho bom. O olho desviado não desenvolve a visão, que permanece muito pobre. Isso chama-se de ambliopia, ou “olho preguiçoso”, que deve ser tratado o mais rápido possível. Além disso, se tiver estrabismo na infância, o cérebro não consegue desenvolver a visão binocular, ou seja, a capacidade de ver em relevo (3D).

No adulto: O início do estrabismo em adultos é mais frequentemente acompanhado por visão dupla (diplopia), dor de cabeça (cefaleia) e/ou fadiga visual grave. O estrabismo adquirido pode ocorrer após a deterioração do estrabismo infantil, mas também pode ser um sinal de um problema neurológico (acidente vascular cerebral, por exemplo) e requer investigações urgentes.

Quais são os fatores de risco?

Na família, os casos de estrabismo ou visão deficiente na criança representam um risco ligeiramente maior para a criança desenvolver estrabismo. Problemas perinatais, em particular neurológicos, bem como distúrbios refrativos importantes (necessidade de óculos), em particular hipermetropia forte, também constituem um risco maior de desenvolvimento de estrabismo.

Quais são os tratamentos?

Em crianças, o tratamento na maioria das vezes consiste em prescrever óculos, que proporcionam uma boa imagem aos dois olhos, além de esconder o olho “mais franco” com uma pala autoadesiva (também chamada de oclusão), para forçar o cérebro a usar e “aprender a ver” com o olho desviado. Uma vez que a situação se estabilize, pode ser considerada uma operação para realinhar os olhos.

Em adultos, os óculos de prisma que desviam a luz ou uma oclusão podem ser úteis para suprimir a visão dupla. Após a estabilização, pode ser considerada uma operação oculomotora (ou seja, músculos responsáveis ​​pelos movimentos dos olhos).